La hemofilia y la donación de óvulos

En las familias en las que algún miembro se encuentre afectado de hemofilia es importante detectar las mujeres con riesgo de ser portadoras y realizar el asesoramiento genético antes de que se produzca el embarazo.
Existe el riesgo de transmitir esta enfermedad hereditaria al bebé.  La hemofilia,  afecta a la coagulación de la sangre y es causada por un defecto en uno de los genes.

Unos de los tratamientos más recurridos en estos casos es la recepción de óvulos por parte de una donante.

¿Puedo conocer a la donante de óvulos?

En España, la respuesta es no, por ser totalmente anónima por ley. La futura madre tendrá información del grupo sanguíneo, raza y prácticamente nada más. Es el laboratorio de la clínica donde se está realizando el tratamiento quien seleccionará una donante de óvulos que se ajuste al máximo a las características físicas de la futura madre pero ningún caso se facilitará más información de la donante a la futura madre.

De igual modo, la ley prohíbe expresamente revelar la identidad de los niños nacidos por estas técnicas. Por lo tanto ni las donantes pueden conocer a los niños ni éstos a las donantes.

Tratamiento indicado para la Hiperestimulación ovárica grave

Cuando se produce una Hiperestimulación ovárica de carácter grave, que no es frecuente, se requiere tratamiento hospitalario. Probablemente, se suministre hidratación por vía intravenosa, se extraiga el líquido retenido en el abdomen, se administren fármacos para evitar la formación de coágulos, etc.

Tratamiento indicado para los casos de Hiperestimulación leve y moderada

En la Hiperestimulación leve o moderada, el tratamiento que recomiendan los ginecólogos suele ser: guardar reposo, prohibir el coito y la actividad física intensa y restringir la ingesta de sal.

Si no se ha producido el embarazo, los síntomas desaparecen tras la regla. Si se ha producido la gestación, el cuadro sintomatológico puede persistir durante 6-8 semanas.

Síntomas de la Hiperestimulación ovárica en un tratamiento de fertilidad

Una de las posibles complicaciones durante un tratamiento de fertilidad debido a la medicación es la llamada hiperestimulación ovárica.
La hiperestimulación se hace patente, en general, entre 3-6 días tras la administración de HCG. Es importante suprimir la inyección de HCG cuando exista evidencia química o ecográfica de posibilidad de hiperestimulación.
Síntomas:

• Hiperestimulación leve (20-25%): elevación del estradiol o de la progesterona por encima de los valores normales; aumento del tamaño de los ovarios (5-7 cm.); aparición de múltiples quistes foliculares.
• Hiperestimulación moderada (6-7%): ovarios de 8-12 cm.; distensión abdominal; dolor abdominal, náuseas y vomitos.
• Hiperestimulación grave (2-3%): ovarios de más de 12 cm.; ascitis; hidrotórax; hemoconcentración y alteraciones de la coagulación sanguínea; además de la sintomatología anterior.

¿Qué pruebas le hacen a las donantes de óvulos?

Todas las mujeres donantes de óvulos deben cumplir los siguientes requisitos:

• Ser mayor de 18 años y  menor de 35
• No tener antecedentes personales, ni familiares de enfermedades hereditarias.
• Pasar satisfactoriamente una analítica en sangre:
  • Analítica general que  garantice un buen estado de salud.
  • Estudio cromosómico normal (Cariotipo).
  • Estudio negativo para enfermedades de transmisión sexual (Hepatitis B y C, VIH, Sífilis, Toxoplasma, Rubeola, Herpes, Citomegalovirus, Clamidias).
• Pasar satisfactoriamente una revisión ginecológica.
• Pasar satisfactoriamente un test y entrevista con una psicóloga.
• Tener una adecuada respuesta al tratamiento de estimulación ovárica.
• Ccualquier otra prueba para descartar enfermedades concretas.

¿A qué se debe la menopausia precoz?

Alrededor de un 6% de las mujeres menores de 40 años sufren la llamada insuficiencia ovárica prematura o menopausia precoz. Entre las causas de la falla ovárica prematura están las siguientes:
 

• Una enfermedad autoimmune en la que el sistema inmunológico de su organismo ataca al propio tejido sano de su cuerpo. Podría atacar a sus ovarios y dañarlos, de modo que no pueden producir óvulos adecuadamente
• Radioterapia en su región pélvica.
• Quimioterapia, incluso si el tratamiento no es para cáncer de ovario o de útero.
• Cirugía para extirpar sus ovarios, por ejemplo para tratar el cáncer
• Una infección como paperas o tuberculosis.

 En el caso de la menopausia precoz nos encontramos con que faltan las hormonas antes de lo que debería. Por tanto, será necesario un tratamiento hormonal sustitutivo para restaurar los niveles hormonales normales.
Aquellas mujeres con  menopausia prematura que deseen ser madres, la opción terapéutica recomendada y que mayor éxito proporciona es la donación de ovocitos u ovodonación.

¿Me puedo realizar una técnica de reproducción asistida tras la menopausia?

Si, hoy en día, se puede ser madre a cualquier edad, incluso tras la menopausia , ya sea fisiológica, por fallo ovárico, o tras tratamiento de enfermedades neoplásicas. Gracias a la recepción de óvulos de una donante.
En realidad, el útero no tiene edad, no envejece. Lo que se extinguen son las reservas de óvulos propios en torno a los 44 años. Aunque, sin embargo, a partir de los 50 años, el organismo no se suele adaptar bien al embarazo.

¿Cuándo se recomienda acudir a la donación de óvulos?

En general, este tratamiento está  indicado para las mujeres que, por diferentes razones no tienen óvulos capaces de dar lugar a un embrión sano.

• Casos en los que la paciente ha alcanzado la menopausia de forma prematura.
• Casos en los que le han sido extirpados ambos ovarios.
• Cuando uno o ambos miembros de la pareja tienen anomalías cromosómicas que de forma sistemática transmiten a su descendencia.
• Cuando no responden bien a la medicación estimuladora del ovario.
• Cuando fracasa de forma repetida la FIV.