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La progesterona permite dar un soporte al principio del embarazo

La progesterona es la hormona del embarazo por la importancia que tiene durante el mismo. Entre otras cosas, ayuda a que el endometrio se sostenga con el grosor necesario para facilitar la implantación del óvulo recién fecundado.

En los tratamientos de reproducción asistida,  la dosis que se suele recomendar en forma de medicamento es de 200mg a 800mg al día según el protocolo.

Puede administrarse por vía oral,  una o varias veces al día, o por vía vaginal, introduciendo unos pequeños óvulos en la vagina. Por vía oral suele producir algunos efectos secundarios como mareos o vértigos.

¿Cuál es el perfil de los donantes de semen?

El perfil del donante de semen responde al canon de un hombre joven, de 26,2 años de media, universitario, que triplica la tasa media general de 20 millones de espermatozoides/ml.

Tras el análisis de la muestra de semen, el donante deberá realizarse un amplio estudio analítico, donde es importante descartar posibles enfermedades genéticas, hereditarias o congénitas transmisibles.

Se contacta con ellos mediante folletos informativos publicitarios repartidos en las universidades y los polideportivos, lugares en los que se prevé la salud física y psicológica de los jóvenes suele ser mayor.

la mayoría universitarios, con una edad comprendida entre los 18 y 35 años, y que se encuentren en un buen estado tanto físico como psicológico. Además, es importante que el donante no sufra de enfermedades congénitas, genéticas o hereditarias. - See more at: http://www.papaenapuros.com/donacion-de-semen-y-ovulos/#sthash.c7XMa6lb.dpuf
la mayoría universitarios, con una edad comprendida entre los 18 y 35 años, y que se encuentren en un buen estado tanto físico como psicológico. Además, es importante que el donante no sufra de enfermedades congénitas, genéticas o hereditarias. - See more at: http://www.papaenapuros.com/donacion-de-semen-y-ovulos/#sthash.c7XMa6lb.dpuf
la mayoría universitarios, con una edad comprendida entre los 18 y 35 años, y que se encuentren en un buen estado tanto físico como psicológico. Además, es importante que el donante no sufra de enfermedades congénitas, genéticas o hereditarias. - See more at: http://www.papaenapuros.com/donacion-de-semen-y-ovulos/#sthash.c7XMa6lb.dpuf

¿Hay que guardar reposo después de una FIV?

Tras la transferencia de embriones en una FIV o ICSI, no se necesita reposo absoluto, incluso puede llegar a ser perjudicial. 
Sin embargo, es aconsejable guardar un cierto reposo en las 24-48 horas que siguen a la transferencia de embriones. Posteriormente, procurar  mantener una vida tranquila, sin excesos (viajes agotadores, ejercicio físico violento, etc.).

Hay que evitar las relaciones sexuales durante las 48 horas siguientes a la transferencia embrionaria.

A partir del tercer día y, hasta 11 días después, que será cuando se realizará la prueba de embarazo, la mujer puede llevar una vida normal.

EL problema de los espermatozoides lentos (astenozoospermia)

La astenozoospermia es la anomalía más común del semen e implica una mala movilidad en los espermatozoides. 

Las causas más frecuentes son: infección, autoanticuerpos, varicocele y alteraciones de la cola espermática.

La fecundación in vitro (FIV) y sobre todo la inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), permiten un tratamiento eficaz de los casos de astenozoospermia. 
Sin embargo, cuando no es severa, se suele indicar tratamientos más simples como suplementos orales de vitaminas y minerales.

El famoso Ovitrelle (el rompefolículos)

El "Rompefolículos" o como se le denomina oficialmente, el Ovitrelle, se administra para desencadenar la maduración folicular final y la luteinización tras la estimulación del desarrollo folicular en mujeres sometidas técnicas de reproducción asistida.

Es una jeringuilla pre-cargada muy fácil de utilizar por vía subcutánea. Su formato es Ovitrelle Jeringa precargada 250 mcg/ 0,5 ml y su precio aproximado es 50,63 euros. 
Hay que conservar a 2-8 º C.

El Ovitrelle hace su efecto a partir de las 24 horas y hasta las 48 horas de su utilización, y puede causar dolor abdominal y diarrea. 
Te lo debes poner a la hora exacta que te haya dicho el ginecólogo.

Diferencias entre MESA (aspiración del epididimo) y TESE (biopsia del testículo)

El epididimo es la estructura por la que pasan los espermatozoides cuando salen del testículo. La aspiración o MESA es un prodecimiento apropiado en los casos de azoospermia (ausencia de espermatozoides en el eyaculado), criptozoospermia (baja cantidad de espermatozoides), espermatozoides carentes de movimiento en el líquido seminal, o de trastornos de la eyaculación.

La apiración espermática del testículo o TESE, significa obtener los espermatozoides mediante una biopsia o aspirado de un testículo para una ICSI. Es un procedimiento diagnóstico en primer lugar, que permite poner de manifiesto cuáles son las probabilidades de éxito.

Se efectúa la TESE cuando la MESA no es viable y sólo para la ICSI.

Tratamiento indicado para la Hiperestimulación ovárica grave

Cuando se produce una Hiperestimulación ovárica de carácter grave, que no es frecuente, se requiere tratamiento hospitalario. Probablemente, se suministre hidratación por vía intravenosa, se extraiga el líquido retenido en el abdomen, se administren fármacos para evitar la formación de coágulos, etc.

Tratamiento indicado para los casos de Hiperestimulación leve y moderada

En la Hiperestimulación leve o moderada, el tratamiento que recomiendan los ginecólogos suele ser: guardar reposo, prohibir el coito y la actividad física intensa y restringir la ingesta de sal.

Si no se ha producido el embarazo, los síntomas desaparecen tras la regla. Si se ha producido la gestación, el cuadro sintomatológico puede persistir durante 6-8 semanas.

Síntomas de la Hiperestimulación ovárica en un tratamiento de fertilidad

Una de las posibles complicaciones durante un tratamiento de fertilidad debido a la medicación es la llamada hiperestimulación ovárica.
La hiperestimulación se hace patente, en general, entre 3-6 días tras la administración de HCG. Es importante suprimir la inyección de HCG cuando exista evidencia química o ecográfica de posibilidad de hiperestimulación.
Síntomas:
  • Hiperestimulación leve (20-25%): elevación del estradiol o de la progesterona por encima de los valores normales; aumento del tamaño de los ovarios (5-7 cm.); aparición de múltiples quistes foliculares.
  • Hiperestimulación moderada (6-7%): ovarios de 8-12 cm.; distensión abdominal; dolor abdominal, náuseas y vomitos.
  • Hiperestimulación grave (2-3%): ovarios de más de 12 cm.; ascitis; hidrotórax; hemoconcentración y alteraciones de la coagulación sanguínea; además de la sintomatología anterior.

Posibilidades de aborto tras una FIV

Entre el 8 y el 10% de todos los embarazos espontáneos acaba en aborto. En el caso de la FIV (fecundación in vitro), dicho porcentaje oscila entre el 12 y el 17 %. Entre otras causas, hay que tener en cuenta que la edad media de las mujeres embarazadas gracias a una FIV es más avanzada que la de las mujeres con un embarazo natural y que el control exhaustivo de estas pacientes permiten detectar embarazos que terminarán en aborto muy precozmente, lo que pasa inadvertido en embarazos naturales.

¿Duele la aspiración folicular para una FIV?

La aspiración folicular es un procedimiento que tiene por objeto extraer los ovocitos del interior de los folículos una vez alcanzada la maduración ovocitaria, y justo antes de que se produzca la ovulación. Es una intervención que se realiza en área quirúrgica, por vía vaginal guiada por ecografía,  bajo sedación, tiene una duración de unos 20 minutos y es de ámbito ambulatorio.
Después de la aspiración folicular se puede presentar un pequeño dolor abdominal que cede con el uso de analgésicos y desaparece en el transcurso del día. También puede haber sangrado vaginal.

¿Es fiable el resultado de un test de embarazo casero antes de la fecha de la BETA?

Se conoce como Beta-espera al periodo que transcurre desde que se realiza la inseminación o transferencia de embriones hasta que se hace la prueba de embarazo HCG en sangre.
 En los tratamientos de Fecundación in vitro la prueba del embarazo debe realizarse a los 16 días después de la punción ovárica, y en el caso de la inseminación, a los 14 días de la inseminación. Para las pruebas de orina, hay que esperar dos días más.
 La fecha que suelen dar para realizarse el test de embarazo en orina o la prueba de embarazo en sangre es realmente el primer día en el que, si hay embarazo, se va a detectar. No sirve de nada hacerlo los días antes, pues lo único que conseguiremos será desesperarnos ante un resultado negativo que no indica si se conseguirá el embarazo o no.

El embarazo después de una ligadura de trompas

Cuando una mujer desea quedar nuevamente embarazada tras una ligadura de trompas, hay 2 opciones para la fertilidad: cirugía de reversión de trompas y/o la fertilización asistida. El éxito de la operación de reversión suele ser del 70%, pero en el caso de que la capacidad de la mujer para producir óvulos este deteriorada, la calidad del semen del varón sea pobre o de mala calidad o se diagnostiquen ciertas patologías, la técnica recomendada sería la fecundación in vitro o FIV.
la fecundación in vitro es, en la actualidad, una elección frecuente para mujeres con ligadura de trompas, ya que permite una gestación a corto plazo sin necesidad de esperar el resultado de una técnica quirúrgica. - See more at: http://www.eugin.es/quedar-embarazada/preguntas/ser-madre-despues-de-una-ligadura-de-trompas#sthash.61F0rTLj.dpuf
la fecundación in vitro es, en la actualidad, una elección frecuente para mujeres con ligadura de trompas, ya que permite una gestación a corto plazo sin necesidad de esperar el resultado de una técnica quirúrgica. - See more at: http://www.eugin.es/quedar-embarazada/preguntas/ser-madre-despues-de-una-ligadura-de-trompas#sthash.61F0rTLj.dpuf
la fecundación in vitro es, en la actualidad, una elección frecuente para mujeres con ligadura de trompas, ya que permite una gestación a corto plazo sin necesidad de esperar el resultado de una técnica quirúrgica. - See more at: http://www.eugin.es/quedar-embarazada/preguntas/ser-madre-despues-de-una-ligadura-de-trompas#sthash.61F0rTLj.dpue pueden extraer los óvulos de los ovarios por vía vaginal y posteriormente transferir los embriones (óvulos fecundados) por la misma vía. No es preciso que las trompas sean permeables. Puede hacerse en una mujer sin trompas.
la fecundación in vitro es, en la actualidad, una elección frecuente para mujeres con ligadura de trompas, ya que permite una gestación a corto plazo sin necesidad de esperar el resultado de una técnica quirúrgica. - See more at: http://www.eugin.es/quedar-embarazada/preguntas/ser-madre-despues-de-una-ligadura-de-trompas#sthash.61F0rTLj.dpuf

¿Cuántos óvulos se recomiendan obtener para una FIV?

Mediante la medicación es posible estimular los ovarios y aumentar el número de ovocitos que maduran en un mismo ciclo, normalmente entre 8-12 por ciclo. El número de ovocitos que se obtienen por ciclo es muy variable según cada mujer.
Es importante recordar que el número de ovocitos obtenidos puede ser diferente al número de folículos observados durante los controles ecográficos diarios.
El médico primero realiza la anestesia local y luego usa un transductor ecográfico vaginal que tiene una guía de punción por donde se introduce la aguja. Esto le permite ver los folículos, puncionarlos y aspirar el contenido, que luego es enviado al biólogo para que determine si se aspiró el óvulo. Este procedimiento se repite con todos los folículos. El tiempo de duración de la aspiración de unos 30 minutos.

¿Me puedo realizar una técnica de reproducción asistida tras la menopausia?

Si, hoy en día, se puede ser madre a cualquier edad, incluso tras la menopausia , ya sea fisiológica, por fallo ovárico, o tras tratamiento de enfermedades neoplásicas. Gracias a la recepción de óvulos de una donante.
En realidad, el útero no tiene edad, no envejece. Lo que se extinguen son las reservas de óvulos propios en torno a los 44 años. Aunque, sin embargo, a partir de los 50 años, el organismo no se suele adaptar bien al embarazo.

La transferencia de embriones congelados aumentan la probabilidad de aborto

Con los tratamientos de fecundación “in vitro” y de microinyección intracitoplasmática (ICSI), se producen, a menudo, más embriones de los que se pueden transferir. En estos casos hay posibilidad de congelar estos embriones para su posterior uso. Pueden guardarse durante cinco años.
Después de su descongelación, aproximadamente el 70 % de los embriones pueden ser transferidos al útero. Cuando la FIV se realiza con embriones "frescos" (que no han sido sometidos al proceso de congelación y de descongelación) el porcentaje de aborto involuntario es el normal de 15 a 20 por ciento. Sin embargo, el uso de embriones que han sido congelados puede incrementar este riesgo.

¿Cuál es la técnica de reproducción asistida que más se practica?

Más de 15.000 niños nacen en España gracias a técnicas de reproducción asistida, de los que:
  •  Casi 7.000 han sido por fecundación in vitro usando ovocito propio
  •  Más de 1.500 con embriones propios descongelados
  •  Alrededor de 3.200 con donación de óvulos
  •  Cerca de 1.000 con descongelación de ovocitos donados
  •  Más de 2.400 a través de técnicas de inseminación artificial
 En la fecundación in vitro, un óvulo y un espermatozoide se unen en un laboratorio y el embrión es implantado a los tres días.El tratamiento dura entre 15 y 20 días  y cada ciclo (cada intento) cuesta unos 4.000 euros, unos 6.000 si se precisa donación de óvulos.
Se suelen implantar dos embriones, aunque se tiende cada vez más a implantar uno para evitar los riesgos y los costes de un embarazo múltiple.
Las mujeres que han tenido hijos antes de la FIV tienen mejores posibilidades de embarazarse que aquellas que no. Los porcentajes de éxito depende de cada caso, pero en general, un 44 por ciento por intento en mujeres de 36 años. En tres intentos consigue embarazarse entre el 75%-85% de las parejas. A más edad, menos probabilidades de éxito, salvo que se recurra a la donación de ovocitos.

El tratamiento de fertilidad más indicado en casos de pólipos uterinos

Los pólipos uterinos son tumores benignos que crecen en el endometrio o revestimiento interno del útero.
Mientras que algunos pólipos son muy pequeños y no afectan la fertilidad, otros pueden interferir en el transporte de los espermatozoides u obstaculizar el proceso de implantación del embrión.
Algunos de sus síntomas son periodos menstruales demasiado abundantes, sangrado no relacionado con la regla y padecer abortos.

Con una ecografía transvaginal se permite establecer un diagnóstico claro, sin embargo, en algunos casos se pueden requerir pruebas adicionales.

El tratamiento más indicado será la fertilización in vitro, aunque, en algunos casos, las mujeres deben someterse a una cirugía menor conocida como histeroscopia para eliminar los pólipos uterinos antes de proseguir con el tratamiento.

El tratamiento de fertilidad más indicado en casos de astenozoospermia

La astenozoospermia puede diagnosticarse a través de un simple seminograma o análisis de semen. Básicamente, significa la reducción de la movilidad de los espermatozoides, causando infertilidad, debido a que impide que éstos se desplacen hasta el óvulo y lo penetren.

Si la mujer es menor de 35 años y no tiene otros problemas, y la pareja tiene astenozoospermia moderada, se puede recurrir a la inseminación artificial.
Pero la técnica más eficaz es la fertilización in vitro con microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (FIV+ICSI), que consiste en la inyección de un solo espermatozoide directamente en el citoplasma de un óvulo maduro mediante una aguja microscópica.

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