¿Qué porcetaje de éxito tiene la Icsi por vasectomía de la pareja?

La ICSI en casos de vasectomías en el hombre es una indicación frecuente y habitual y sus resultados son los mismos que en las otras indicaciones de ICSI. La tasa de embarazo ronda entre el 25% y el 35% de éxito.

¿Cuál es la técnica de reproducción asistida que más se practica?

Más de 15.000 niños nacen en España gracias a técnicas de reproducción asistida, de los que:

•  Casi 7.000 han sido por fecundación in vitro usando ovocito propio
•  Más de 1.500 con embriones propios descongelados
•  Alrededor de 3.200 con donación de óvulos
•  Cerca de 1.000 con descongelación de ovocitos donados
•  Más de 2.400 a través de técnicas de inseminación artificial

 En la fecundación in vitro, un óvulo y un espermatozoide se unen en un laboratorio y el embrión es implantado a los tres días.El tratamiento dura entre 15 y 20 días  y cada ciclo (cada intento) cuesta unos 4.000 euros, unos 6.000 si se precisa donación de óvulos.
Se suelen implantar dos embriones, aunque se tiende cada vez más a implantar uno para evitar los riesgos y los costes de un embarazo múltiple.
Las mujeres que han tenido hijos antes de la FIV tienen mejores posibilidades de embarazarse que aquellas que no. Los porcentajes de éxito depende de cada caso, pero en general, un 44 por ciento por intento en mujeres de 36 años. En tres intentos consigue embarazarse entre el 75%-85% de las parejas. A más edad, menos probabilidades de éxito, salvo que se recurra a la donación de ovocitos.

El tratamiento de fertilidad más indicado en casos de pólipos uterinos

Los pólipos uterinos son tumores benignos que crecen en el endometrio o revestimiento interno del útero.
Mientras que algunos pólipos son muy pequeños y no afectan la fertilidad, otros pueden interferir en el transporte de los espermatozoides u obstaculizar el proceso de implantación del embrión.
Algunos de sus síntomas son periodos menstruales demasiado abundantes, sangrado no relacionado con la regla y padecer abortos.

Con una ecografía transvaginal se permite establecer un diagnóstico claro, sin embargo, en algunos casos se pueden requerir pruebas adicionales.

El tratamiento más indicado será la fertilización in vitro, aunque, en algunos casos, las mujeres deben someterse a una cirugía menor conocida como histeroscopia para eliminar los pólipos uterinos antes de proseguir con el tratamiento.

El tratamiento de fertilidad más indicado en casos de astenozoospermia

La astenozoospermia puede diagnosticarse a través de un simple seminograma o análisis de semen. Básicamente, significa la reducción de la movilidad de los espermatozoides, causando infertilidad, debido a que impide que éstos se desplacen hasta el óvulo y lo penetren.

Si la mujer es menor de 35 años y no tiene otros problemas, y la pareja tiene astenozoospermia moderada, se puede recurrir a la inseminación artificial.
Pero la técnica más eficaz es la fertilización in vitro con microinyección intracitoplasmática de espermatozoides (FIV+ICSI), que consiste en la inyección de un solo espermatozoide directamente en el citoplasma de un óvulo maduro mediante una aguja microscópica.

¿Afecta a la fertilidad el Hipotiroidismo?

El Hipotiroidismo significa que la glándula tiroidea funciona de manera insuficiente.
Durante el embarazo, es dificil el diagnóstico debido a que los sintomas pueden estar enmascarados por los propios del embarazo, como la fatiga o el aumento de peso. Otros de sus síntomas son : hinchazón en la cara, o cuello, nuca, dorso manos o pies; uñas quebradizas y tardan en crecer; vello corporal y el pelo más frágiles y propensos a caerse.

Un tiroides malfuncionante puede producir serias complicaciones a la madre y al feto, simultáneamente. El hipotiroidismo puede afectar a la fertilidad ya que previene la producción de óvulos, también produce irregularidades en el ciclo menstrual y aumenta la prolactina hormona que, en exceso, impide la ovulación en las mujeres no embarazadas. 
En las mujeres embarazadas, el hipotiroidismo puede producir aborto espontáneo.

El tratamiento del hipotiroidismo es simple, sólo se necesita administrar la homrona tiroidea de reemplazo. Este tratamiento es seguro para la madre y para el feto. En cuanto nace, al bebé se le hacen todo tipo de pruebas para comprobar que todo es correcto.

Es muy importante un diagnóstico precoz del hipotiroidismo, antes de la planificación del embarazo.

Tratamientos de fertilidad para los casos de endometriosis

La endometriosis es una de las causas frecuentes de infertilidad, y se caracteriza por la presencia de endometrio fuera de la cavidad del útero. El endometrio es el tejido que recubre esta cavidad, y se excluye durante la menstruación, regenerándose durante los ciclos menstruales.
El tejido endometrial que crece fuera de la cavidad del útero no es excluido, originando dolores y complicaciones para concretar la concepción, entre otros problemas.

Entre sus síntomas destaca el dolor en la pelvis durante la actividad sexual y dolores agudos antes de la menstruación y en sus últimos dias.

La endometriosis mínima y leve muchas veces no causa infertilidad, no así la endometriosis severa.

• Para la endometriosis leve, está indicado el tratamiento quirúrgico (Laparoscópico) para mejorar la fertilidad.
• Para la endometriosis moderada con Infertilidad, el tratamiento más usado es la Estimulación Ovárica Controlada con Inseminación Intrauterina (IIU). Si después de 3 IIU, no hay embarazo, se empezará a considerar la Fertilización in Vitro. 
• Para la Endometriosis severa, usualmente se necesita Fertilización in Vitro para poder concebir, con muy buenas tasas de embarazo siempre que no haya disminución de la reserva ovárica por  edad avanzada o múltiples cirugías o endometriomas previos.

Tengo baja reserva ovárica, ¿qué puedo hacer si quiero ser madre?

Si tienes baja reserva ovárica (valores por debajo de 5 pmol/) y pretendes ser madre, ponte cuanto antes a buscar el embarazo de forma natural. Si no lo consigues, plantéate alguna técnica de reproducción asistida.
Una opción es la congelación de embriones mediante vitrificación, en espera del momento que la pareja considere adecuado para transferirlos y dar lugar al embarazo. Si no tienes pareja, puedes practicar esta técnica con el semen de un donante.

¿Es la ICSI un tratamiento de fertilidad realmente seguro?

 La ICSI es el método de fertilización que se usa cuando los hombres tienen un bajo conteo espermático e involucra inyectar un espermatozoide en un óvulo.

Normalmente, se emplea cuando hay alteraciones graves o moderadas de la calidad seminal. También puede utilizarse tras fracaso previo de un ciclo de FIV convencional y cuando existe una baja calidad ovocitaria.

En la actualidad, diversos estudios se contradicen en cuanto al hecho de tener estos niños mayores riesgos de padecer enfermedades. Parece que existe una posibilidad levemente mayor de que el hijo tenga defectos cromosómicos (1%), aparte de la posibilidad (± 3%) de transmitir defectos asociados al cromosoma sexual masculino (el cromosoma Y), que a menudo son la causa del problema de fertilidad del hombre. En cuanto al desarrollo mental, un estudio en niños varones concebidos por ICSI muestra que éstos están ligeramente retrasados al año de edad. Otros estudios, sin embargo, no confirman estos hallazgos.

La recomendación es acudir a estudios cromosómicos del bebé, antes del nacimiento (con un análisis de las vellosidades coriónicas o amniocentesis), o después de nacer (con el cordón umbilical).

¿Qué es la fragmentación del ADN espermático?

 La fragmentación del ADN espermático, se refiere a roturas o lesiones en el material genético del espermatozoide. Si en los espermatozoides existe un alto grado de fragmentación del ADN, puede producir problemas para que la fecundación se realice de forma correcta, y también puede causar fallos tempranos en el desarrollo del embrión.

¿Qué beneficios tiene el análisis del ADN espermático?

Principalmente incrementa las posibilidades de éxito de la reproducción asistida en determinados perfiles de pacientes. Por ejemplo, si  está dañado (fragmentado en términos médicos), la inseminación artificial estaría destinada al fracaso. Una fragmentación espermática superior al 30 % aconseja el empleo de la fecundación in vitro (FIV).

Perder peso puede ser la clave para conseguir el embarazo en mujeres con el Síndrome del ovario poliquístico

El síndrome del ovario poliquístico puede afectar la posibilidad de obtener un embarazo, ya que produce alteraciones en la ovulación.
Es primordial, para tratar el síndrome del ovario poliquístico, mejorar el estilo de vida de la mujer. Para ello, lo más importante es seguir una dieta equilibrada y hacer ejercicio físico diario para mejorar el sobrepeso que con frecuencia padecen estas mujeres. Una pérdida de peso moderada puede llegar incluso a corregir los problemas de ovulación.

Si de manera natural no se llega al embarazo, el tratamiento específico para los problemas de ovulación en el síndrome del ovario poliquístico consiste en la inducción de la ovulación con fármacos como el Citrato de Clomifeno (Omifin®), el Letrozol (Femara®) o las gonadotrofinas.

¿Cuándo se recomienda acudir a la donación de óvulos?

En general, este tratamiento está  indicado para las mujeres que, por diferentes razones no tienen óvulos capaces de dar lugar a un embrión sano.

• Casos en los que la paciente ha alcanzado la menopausia de forma prematura.
• Casos en los que le han sido extirpados ambos ovarios.
• Cuando uno o ambos miembros de la pareja tienen anomalías cromosómicas que de forma sistemática transmiten a su descendencia.
• Cuando no responden bien a la medicación estimuladora del ovario.
• Cuando fracasa de forma repetida la FIV.

En qué casos no está recomendada la inseminación artificial

No se aconseja proceder a un tratamiento de inseminación artificial en las siguientes circunstancias:

1. Si el hombre tiene pocos espermatozides y con buena progresión (inferior a 3.000.000). En estos casos se aconseja recurrir a otras técnicas de reproducción asistida (FIV, ICSI).
2. Respuesta ovárica exagerada a la estimulación de la ovulación, por el riesgo de embarazo múltiple, y por el riesgo de hiperestimulación, que aumentaría si se consigue la gestación.
3. Pacientes de mayor edad, con un elevado tiempo de esterilidad, donde es mejor recurrir a otras técnicas con mayor tasa de gestación.
4. Pacientes con disfunción ovárica que generan muchos ovocitos de baja calidad.
5. Tasa muy elevada de anticuerpos anti-espermatozoides que no disminuye lo suficiente tras realizar lavados específicos del semen.

La probabilidad de embarazo múltiple en una inseminación artificial

Va a depender de los folículos que desarrolles en la estimulación ovárica. Si tienes sólo un solo folículo, la probabilidad es igual que en los ciclos naturales, si son dos folículos la probabilidad se duplica.

El porcentaje de embarazos múltiples en inseminaciones artificiales parece ser algo mayor en mujeres de más de 40 años (un 14,3%) que en las más jóvenes (un 12,7%). Aunque el riesgo existe, el proceso se lleva a cabo de modo que la probabilidad se reduzca al mínimo.

Si el embarazo múltiple no es deseado y puede poner en peligro la salud de la madre o el buen desenlace del embarazo, puede recurrirse a la reducción embrionaria. Hay clínicas privadas y también públicas que la realizan.

Según el registro de la SEF, en 2008 en España, la tasa total de gestaciones múltiples en inseminación artificial es de alrededor de un 12%. La tasa de gemelares es de alrededor de un 10% y la de trillizos es de menos de un 2%.

El varicocele es la principal causa de infertilidad masculina

El varicocele consiste en la presencia de várices en las venas que drenan la sangre de los testículos, lo cual puede conducir, dependiendo del grado del trastorno, a la disminución tanto de la cantidad como de la calidad de los espermatozoides.

Las causas de esta deficiencia en la concentración espermática se encuentran en el aumento de la temperatura dentro del escroto, en una menor oxigenación de los testículos y en la acción de ciertas toxinas provenientes de las glándulas suprarrenales.

El tratamiento del varicocele consiste en una microcirugía de mediana complejidad, ambulatoria.
Los resultados de la operación pueden ser perceptibles a partir de los cuatro meses.
En algunos casos, la intervención quirúrgica es suficiente para obtener el embarazo, pero, en otros casos, será necesaria la realización de algún tratamiento de fertilidad asistida.

¿Duele la Biopsia Testicular?

La biopsia testicular, también llamada TESA, es una técnica complementaria a los tratamientos de reproducción asistida, a la que se puede recurrir en casos de imposibilidad de salida de los espermatozoides, cuando los testículos no fabrican suficientes espermatozoides y en los pacientes que se hayan practicado una vasectomía y quieran volver a ser padres.

Es una intervención quirúrgica que consiste en que, y mientras el urólogo extrae fragmentos internos de testículo un especialista en reproducción los observa en el microscopio y busca espermatozoides. Cuando el especialista considera que ya ha encontrado suficientes espermatozoides el urólogo cierra la incisión. Los espermatozoides móviles serán usados posteriormente en ciclos de ICSI.

Su duración es de aproximadamente 15 minutos y se realiza mediante anestesia local y de forma ambulante. A excepción de la inyección de anestesia local, toda la prueba debería ser indolora. Podría sentirse dolor en los testículos por dos o tres días luego de la prueba y aparecer alguna zona amoratada. Debería evitarse la actividad sexual durante una semana o dos luego de la biopsia.

¿Puede el sobrepeso impedir el embarazo?

Las mujeres con problemas de obesidad tienen más dificultades para quedar embarazadas. Y no sólo eso, sino que los fetos de mujeres con obesidad tienen problemas para controlar las inflamaciones que se presentan durante su gestación, lo que eleva el riesgo de abortos y de nacimientos prematuros.

Es importante cuidar la alimentación y hacer ejercicio con regularidad para intentar alcanzar tu peso correcto.

Sin embargo, hay que tener cuidado con una bajada drástica de peso o tener un peso demasiado bajo, pues puede ser igual de perjudicial para conseguir el embarazo.

¿Qué significa tener altos los niveles de FSH?

La analítica hormonal es fundamental para comprobar el funcionamiento del aparato reproductor femenino. La FSH es una hormona estimulante del folículo, que actúa sobre el ovario para estimular su desarrollo folicular. Su determinación en la fase inicial permite conocer la capacidad de los ovarios para producir óvulos si los sometemos a una estimulación.
Niveles altos de esta hormona indican una baja respuesta a la estimulación de los ovarios en un ciclo de fecundación in vitro.
Si los niveles son demasiado altos se suele indicar recurrir a la donación de óvulos.

¿Dañan los ordenadores portátiles a los espermatozoides?

El colocar el portatil sobre las piernas, en el sofá o en la cama, eleva la temperatura de los testículos a niveles en los que la producción de esperma puede verse alterada. Sin embargo, hay que aclarar que la exposición debería ser muy prolongada para tener un efecto importante en los índices de fertilidad.

Hay varias formas de evitar este tipo de problemas, por ejemplo, usar un cojín debajo del portátil, sin que tapa ninguna ranura de ventilación, o utilizar unas bandejas acolchadas que además elevan el ordenador para teclear con una postura más cómoda.

¿El estrés disminuye la producción de espermatozoides?

El estrés por si solo no es causa de infertilidad masculina, son las conductas desencadenadas y relacionadas con este. Es decir,  un hombre que sufre de estrés crónico no se alimenta adecuadamente ni descansa lo suficiente. Además, puede ser más propenso tomar a hábitos perjudiciales para la producción y calidad del esperma, como las drogas, tabaco y el alcohol.

¿Se puede elegir el sexo del bebé en un tratamiento de fertilidad?

Aunque existen diferentes métodos para ello, sólo está permitido escoger el sexo del embrión cuando es para evitar el nacimiento de un niño afectado por una enfermedad ligada al sexo.

Sin embargo, si estás intentando buscar el embarazo de forma natural, existe un método, el método de Shettles, consistente en tener relaciones sexuales en los días más cercanos a la ovulación para tener un niño, y de 2 a 4 días antes de la ovulación si se quiere una niña. Esto se basa en la teoría de que los cromosomas masculinos “Y” son mas rápidos, pero no viven tanto tiempo como los cromosomas femeninos “X“.  Las probabilidades de acertar con esta teoría el sexo del bebé son de un 75%.